این اختلال در دوران شیرخوارگی با علائم  نشخوار کردن مشاهده می
شود . پس از آن به شکل  هرزه خواری دیده می شود .چون بچه ها از نظر
تغذیه به والدین خود وابسته هستند این اختلال از نظر روانی غالبا نشانه ی تعامل بین
کودک و والدین تلقی می شود .

اختلال نشخوار یعنی بالا آوردن غذا توسط کودک و دوباره جویدن
آن.باید علائم حدود یک ماه به طول انجامد . این اختلال ناشی از بیماری های دیگر
نیست و از شدت کافی برای جلب توجه برخوردار است .

شروع از 3 ماهگی است . بالا نرفتن وزن و یا کم شدن وزن نوزادان علت پی
به بردن به این اختلال است .

همه گیری :اختلال نادری است که تا 3 ماهگی بروز می کند و تا یک سالگی
ادامه دارد . اگر کودک کم توان ذهنی نباشد . در مورد عقب ماندگان ذهنی زمان بیشتر
است . در پسر ها بیشتر از دختران است .

سبب شناسی :

در افراد عقب مانده : اختلال ممکن است یک رفتار خود انگیزی باشد .

در افراد دیگر : نظریه های روان پویایی - آشفتگی  های گوناگون بین مادر
و کودک ( نپختگی مادران ...)

رفتار گرایان می گویند نشخوار یک تقویت مثبت برای جلب توجه به بچه است
.

تشخیص و ویژگی های بالینی :

بالا آوردن مکرر و جویدن دوباره غذا برای یک دوره ی حد اقل یک ماهه پس
از یک دوره بهنجار .

غذایی که به طور نسبی جویده شده بدون تهوع -  آروغ زدن -  تنفر - 
اختلال گوارشی -  غذا بیرون ریخته می شود و دوباره بلعیده می شود .

وضعیت مشخص : کشش و کمانی شدن پشت در حالی که سر عقب نگه داشته شده
.

شیرخوار حرکات مکش نشان می دهد و از این حرکات لذت می برد .

پدید آیی : سوء تغذیه پیش رونده -  کاهش مقاومت در برابر بیماری - 
ناتوانی رشدی -  دلسردی مادراز این حالت و غذا نخوردن کودک ، باعث بیگانگی بین مادر
و کودک می شود .

آسیب شناسی : پزشک باید علت جسمی استفراغ از نظر تنگی دریچه ی پیلور و
فتق هیاتال را بررسی کند . همچنین بررسی و آزمایشات خونی -  تست تیروئید - 
الکترولیت سروم ... را انجام دهد .

تشخیص افتراقی :

1 - بررسی ناهنجاری های مادرزادی معدی -  روده ای و عفونت ها

2 - تنگی دریچه ی پیلور با اتفرتغ جهنده قبل از 3 ماهگی

3 - پر اشتهایی روانی

درمان :

1- درمان ترکیبی از آموزش و روش های رفتاری است .

2- ارزیابی رابطه مادر با کودک

3- ملاحظات رفتاری : نظیر چکاندن چند قطره آب لیمو با قطره چکان به دهان
کودک پس از بروز نشخوار ( سریع ترین راه ظرف 3 تا 5 روز قطع می شود .)

4- روش عدم توجه به کودک

5- پس از بررسی فتق ....داروهای : تتوکلوپرامید -  سایمتیدین -  داروهای
ضد جنون : هالوپریدول تیوریدازین

 

   + فرزانه (ربابه)دریاباری - ٥:٢٢ ‎ب.ظ ; ۱۳٩٢/٢/٩